“要下雨了，我的腿又开始疼啦”

生活中是不是常听到

长辈们这样抱怨？

困扰着长辈们的

就是膝骨关节炎

何为膝骨关节炎？

骨关节炎是上百种关节炎类疾病中最常见的一类，其中又以膝骨关节炎高发。在中国50岁以上人群中，膝骨关节炎患病率达14.3%，是中老年人致残的主要原因。

它是一种常见的退行性膝关节病变，其发病与增龄、肥胖、劳损、创伤、先天性关节异常、畸形等多种因素相关。 

膝骨关节炎有什么症状呢？

膝骨关节炎的疼痛常发生于晨起，稍微活动后有所缓解，但活动过多了疼痛又会加重，尤其是在上下楼梯、下蹲时症状更加明显。

在早晨起床或长时间保持一定姿势时，关节还能感觉到僵硬。天气变冷、活动过多时，可发生关节肿胀、疼痛，有时候还能感觉到摩擦或“咔嗒”声。由于关节疼痛导致活动范围明显受限，甚至平地行走都困难。

中医将膝骨性关节炎称之为膝痹，《黄帝内经》中记载：“凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵”，意思是说，意思是说痹证这样一类病症，遇到寒凉时就像虫子一样，立即缩起来，因此会出现疼痛的症状。遇热时筋脉就舒展松开而缓和，痛也就消失了。痛证的形成总是与寒冷相伴随，痹证除了疼痛以外还有就是麻木，也称不仁，引起麻木的原因是经络梗阻，局部失于血气濡养所致。

中医有什么治疗方法呢？

针对膝痹病，我院医生运用了中药封包治疗，用于缓解此病症患者的疼痛情况，中药封包内含有：伸筋草、鸡血藤、怀牛膝、防风、川芎、木瓜等。将中药打成碎末装入备好的布袋中，封闭袋口，将中药袋放入容器中充分用水浸透，再放入玻璃容器内使用微波炉高火加热6-8分钟，调至适宜温度后置于膝关节处。在髌骨周围行熨烫，力度以患者感觉舒适为宜，温度维持局部温热感，以不烫伤皮肤为宜。一者：热疗本身可以缓解膝关节疼痛的症状；二者怀牛膝补肝肾、止痹痛，川芎活血止痛，木瓜治风寒湿痹，通过中药封包联合红外线照射，将封包中的中药物活化物质转为离子状态，通过穿透皮肤直接作用于患病部位，发挥疏经通络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛、行气止痛、强筋壮骨等功效。

我院中医治疗，富血小板血浆（platelet–rich plasma， PRP）关节腔内注射疗法,玻璃酸钠注射治疗，手术治疗，均能够为患者减轻痛苦，在膝关节炎治疗中可发挥显著疗效。

日常如何锻炼呢？

另外，肌力的改变在膝骨性关节炎的病程中有重要意义。一方面，肌力下降使膝关节周围肌腱、韧带等软组织强度降低，进而使关节不稳，造成胫股关节及髌股关节面应力分布异常，这都会加重骨性关节炎病程的进展。另一方面，膝骨性关节炎患者因肌肉组织的废用性萎缩，伸肌、屈肌肌力均明显减弱，形成恶性循环。因此，加强肌力训练一定程度上能够稳定膝关节稳定性，改变胫股关节、髌股关节面应力分布，进而缓解患膝疼痛，改善膝关节功能。

①等长收缩训练：肌纤维长度无变化时产生张力，因此等长肌力训练不伴有关节活动，是一种静力性训练。

对于老年人以及膝关节周围肌力较弱、疼痛相对明显或关节腔积液较多的患者，等长肌力训练能够有效的缓解关节疼痛，防止肌肉的废用性萎缩。但考虑到训练过程中缺乏关节活动，因此等长收缩训练在改善神经肌肉控制方面效果并不理想，需要配合其他肌力训练方式。

②等张收缩训练：恒定阻力负荷下的肌肉收缩运动，因此整个运动过程中肌肉张力不变。一方面，等张肌力训练能够使得肌纤维增粗肥大，有效改善肌肉萎缩，进而增强肌肉力量、恢复耐力水平；另一方面，等张肌力训练多安排在等长肌力训练之后，二者配合使用可以更加有效地提高肌力、改善肌肉功能。但急性期患者因局部肌力较弱，在训练过程中常出现强肌群的代偿，导致肌力训练不平衡，因此并不适合应用等张肌力训练。

③等速收缩训练：是一种动力性肌力训练方法。通过提供不同速度的肌力训练，该方法允许肌肉在整个活动范围内始终承受最大阻力，并产生最大肌力，因此兼有等长收缩和等张收缩的优点。此外，该训练技术能够根据患者的肌力水平，相应调节阻力大小，充分考虑患者个体化差异，同时也有较好的安全性。（程思行/文图  杨光/审核）