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颈背腰腿疼,需警惕强直性脊柱炎
发布时间:2021-04-08   来源:中西医结合医院   浏览:87

日常生活中经常会听到有人说颈背腰腿疼,许多人存在反复发作的情况,需要警惕的是,除了颈椎病、腰椎间盘突出等原因,还可能是强直性脊柱炎(AS)在“作怪”。


一、什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性炎症性疾病,是遗传和环境等多种因素共同作用引发的,主要累及脊柱、骶髂关节,临床表现主要为腰骶部、腰背疼痛,这种疼痛可以沿着脊柱向上,向胸椎、颈椎不断的发展,同时伴有脊柱关节的功能活动受限,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官损害。

AS早期症状隐袭,最易误诊为其他疾病。其中与普通肌肉劳损最明显的一个区别是“晨起腰痛”,其特点为早起腰背僵硬疼痛,隐匿出现,静养不会好转,活动后相反可以缓解。一旦出现晨起腰痛,且症状持续很长时间,切不可轻视,一定要尽早就医,而且一定要走对门——风湿免疫科才是正确科室。去错科室可能会贻误病情哦。

二、强直性脊柱炎的症状

1. 典型症状 

腰背部疼痛或不适是最常见的症状,也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等。其特点是多夜间出现,伴翻身困难,清晨或久坐后起立时僵直感尤其明显,但活动后可以明显减轻,晚期可有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低,随着病情进展,整个脊柱常自下而上发生强直。晚期可有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低,随着病情进展,整个脊柱常自下而上发生强直。胸廓受累时出现胸痛、胸廓扩张受限。

2.外周关节症状

约50%的患者以外周关节炎为首发症状,受累关节以髋、膝、踝等下肢大关节为主,髋关节受累最多见,常为双侧隐匿起病,并较其他关节病变受累更易致残。晚期常出现髖关节的屈曲挛缩,引起固定的步态;直立位时双膝关节被迫维持某种程度的屈曲,而肘、手和足的小关节及颞颌关节也可见疼痛和局部压痛。

3.关节外表现

AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。

(1)眼部病变。30%左右的病人可出现反复发作的葡萄膜炎或虹膜炎,有些甚至会出现视力障碍后。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

(2)心脏病变。1%~33%的病人可出现升主动脉根部扩张和主动脉瓣病变以及心传导系统异常。

(3)耳部病变。在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

(4)肺部病变。少数患者后期可并发上肺间质性肺炎,表现为咳痰、气喘,可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

(5)神经系统病变。由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛,骶神经分布区感觉丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

(6)肾脏受累较少见,以淀粉样变及lgA肾病为主。

三、强直性脊柱炎如何治疗?

1、保持良好的姿势

强直性脊柱炎的患者在日常生活中要保持良好的姿势,尽量减少身体屈躯,如长时间低头看手机、在沙发或床上半躺着等。

2、合理使用药物

患者可以在医生指导下合理使用消炎止痛药、非甾体抗炎药等,这类药物对于症状比较轻的、发病不严重的患者,可以有效控制疼痛、改善晨僵。如果消炎止痛药的效果不佳,还可以使用生物疗法。

四、预后

本病临床表现的轻重程度差异较大,部分患者病情持续反复进展,部分患者病情长期处于相对静止状态,可以正常生活和工作,但是发病年龄较小,髋关节受累较早,反复发作虹膜睫状体炎,诊断延迟,治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。(章方园/文 张皖东/审核 部分图片来源于网络)