健康促进
这个“杀手”有点静——骨质疏松症
发布时间:2021-04-08   来源:中西医结合医院   浏览:77

有一首歌颂母亲的歌曲《烛光里的妈妈》中唱道:“烛光里的妈妈,您的腰身变得不再挺拔……”,从侧面反映出老年女性衰老的一个征象——驼背。由于驼背在老年女性中很常见,很多人不把它当作疾病,认为“这是年纪大了的正常表现”。实际上,驼背绝大多数与骨质疏松密切相关。骨质疏松是老年人尤其是老年女性的常见病,需要引起大家的重视。

◆危害篇:

人体好比一栋房子,由206块骨头连接组成,骨骼就像房屋的钢筋混凝土柱,对身体起着支撑、固定作用。年轻时,骨骼密度大、强韧,而上了年纪就容易发生骨质疏松,一旦发生骨质疏松,整个身体就成了“豆腐渣工程”,无法承受相应的重量,出现骨性疼痛、身体变矮、驼背等问题,更为严重的是轻微碰撞和摔倒就可能引起骨折,打个喷嚏断根肋骨的事并不稀奇。据统计,我国50岁以上人群中骨质疏松症发病率女性为20.7%,男性为14.4%。

很多人认为,骨质疏松是自然老化的结果,故治疗意识淡薄,从而导致我国骨质疏松者的骨折发生率居高不下。流行病学调查显示,50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%,80岁以上女性椎体骨折患病率可达36%以上。如果发生髋部骨折,第一年内由于各种并发症死亡率达到20%~25%,存活着中50%以上会有不同程度的残疾,生活质量明显下降。许多老年人就是因为一次意外的跌倒发生骨折,从此改变了生命的走向。骨折后有个瀑布效应:首次骨折后,二次骨折的风险增至三倍,第三次骨折增加五倍。虽然骨密度看上去差不多,但骨折后骨的微结构损伤严重,强度大大下降,这就是很多老年人多番骨折的原因。

40%的骨质疏松患者从未感觉到疼痛,骨矿盐成分就不知不觉地流失了;即使出现了腰背不适,大多数人也会误以为是腰肌劳损或者骨质增生。但是此病造成的危害,远远超过人们警惕的糖尿病、高血压等慢病。也因此,人们将骨质疏松症称为“安静的杀手”。 

◆自检篇:

以下是国际骨质疏松基金会专门针对骨质疏松症全球统一的快速自我评价题目,它是检测自身骨骼健康的有效工具。

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如果任何一道问题的答案为“是”,表明有患骨质疏松的危险,应咨询医生是否需要进一步检查,必要时开始预防性用药;如果两个以上答案为“是”,即为骨质疏松的高危人群,应去医院做检查,必要时开始抗骨质疏松治疗;如果大部分或全部答案为“是”,您可能已患有骨质疏松症了。

◆治疗篇:

1.调整生活方式:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。治疗适当户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。采取防止跌倒的各种措施:如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。

2.骨健康基本补充剂:(1)钙剂:钙摄入可减缓骨的丢失,改善骨矿化。用于治疗骨质疏松时,应与其他药物联合使用。(2)维生素D:有利于钙在胃肠道的吸收。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力,因此降低了跌倒的危险,进而降低骨折风险。

3.药物治疗:如双膦酸盐,它可以抑制破骨细胞活性、降低骨转换;降钙素类,它能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,可预防骨量丢失并增加骨量;选择性雌激素受体调节剂,可以有效抑制破骨细胞活性,降低骨转换至妇女绝经前水平;雌激素类,此类药物只能用于女性患者,能抑制骨转换防止骨丢失;甲状旁腺激素,实验证实,小剂量甲状旁腺激素有促进骨形成的作用,能有效的治疗绝经后严重骨质疏松,增加骨密度,降低椎体和非椎体骨折发生的风险,因此适用于严重骨质疏松症患者。

◆预防篇:

很多人以为骨质疏松和白头发、老花眼一样,是一个不可避免的“老年病”。但其实这是一个认识误区。骨质疏松可防可治,只要做到“早预防、早检测、早治疗”,就能减少骨质疏松症发生的危险。

1.增加营养:进富含钙和适量蛋白质的均衡膳食,低盐;40岁以上的女性及50岁以上的男性都应多喝牛奶,多吃五谷杂粮、豆类、蔬菜、水果等。特别是绝经后的女性,更要及时补充含钙高的牛奶和食物。

2.适当的户外活动和晒太阳,每天至少户外活动1小时,晒太阳半小时(不要直接暴晒头部),并行有助于骨骼健康的体育锻炼和运动,低体重的人最好到医院检查,如无疾病,即可增加饮食量,使体重增加,如有问题应及时就诊治疗;肥胖者要减肥,每天坚持体育锻炼,维持标准体重。

3.特别是青少年时期,更应注意养成良好的生活习惯,戒烟、限酒、少喝咖啡喝含碳酸高的饮料,中老年人要保持心情舒畅,生活有规律,按时就寝,加强保护措施,增强安全防范意识,防止跌倒。

4.积极治疗影响骨代谢的疾病,并慎用影响骨代谢的药物,适当补充钙剂,维生素D有利于钙在胃肠道的吸收,应联合使用,注意个体差异和安全性,定期监测血钙,酌情调整剂量。

随着人们生活水平的提高,很多老年人愿意到医院进行骨质疏松症的检查,但是目前因医院大小和等级的差异,检查仪器很多、很复杂,也很混乱,只有双能X线吸收法诊断骨质疏松症是金标准,一旦诊断为骨质疏松就必须及早治疗、防止跌倒、骨折。

总之,衰老是自然的生理过程,无法抗拒和阻止,但是延缓衰老是可以做到的,延缓骨骼退化衰老也是可能的。我们要从年轻时候做起,注意改变不良的生活习惯,加强安全防护,提高老年人生活质量,预防各种并发症的发生,使骨质疏松症的危险降到最低。(王圆圆/文 张皖东/审核 部分图片来自于网络)