临床护理
优化后静脉留置针固定方法的临床效果观察
发布时间:2020-07-23   来源:中西医结合医院   浏览:1322

         随着社会的发展,人们生活水平的提高,留置针的使用也越来越普及化。良好的穿刺方法能够用提高穿刺的成功率,减轻病人的痛苦,而安全有效的固定方法则可以减少并发症的发生,保证道的合理使用时间。 

我科于201710月—20189月采取了常规静脉留置针固定法共123人次。临床护理时发现患者在活动中贴膜容易脱落,夏季易出汗,使贴膜失去粘性,易卷边,固定不牢,致使外套管移位,无法正常输液,在临床观察过程中发现1-3天内贴膜卷边或脱落共43人次同时对于长期卧床偏瘫肢体需要进行康复理疗的患者在康复过程中因担心留置针脱落而拒绝置管40人次。

常规留置针固定方法

                     

面对这一难题,我科护理人员首先查阅文献,临床上大多数留置针固定方法有加用输液贴后覆盖透明敷料再予护腕固定的方法,可避免留置针的脱出,减少渗血渗液,降低静脉炎的发生率,延长留置针的使用时间 1。优点是它具有减少血管穿刺的次数、刺激性小、安全迅速、易于操作、便于固定、减护士工作量、减少患者痛苦 、保证用药等2。缺点是透明敷贴不能和患者皮肤紧密贴合,最终就会影响到静脉留置针的稳定性。根据观察组的方法,在静脉留置针穿刺成功后,用一条胶布将留置针Y型针座横贴固定,当透明敷贴因为水汽不能和患者皮肤紧密贴合的情况下,固定在静脉留置针针座上面的胶布还可以起到很好的固定效果。而且这种固定方式能够有效防止在固定静脉留置针时出现的敷贴粘贴不平整的现象,避免贴膜脱落,从而让静脉留置针脱出3

参考以上文献,为减少穿刺的次数、减轻患者痛苦、降低感染并能延长留置针使用的时间,随后我科护理人员进行头脑风暴,我们将常规留置针固定方法进行优化,以“双心形“留置针固定法在我科进行临床观察。裁剪方法如下:按图形剪出长8cm,宽7.5cm的加压固定贴;将宽度对折后剪出5cm´6cm的心形,将剪出来的心形对折后再剪一个小心形,形状如下图

              “双心形加压固定贴裁剪方法

   

201810-20199月使用“双心形”留置针固定法共224人次,其中操作过程中发现1-3天内贴膜卷边或脱落共12人次;同时对于长期卧床、偏瘫肢体需要进行康复理疗的患者在康复过程中因担心留置针脱落而拒绝置管5人次。固定方法如下:将剪好的“双心形”加压固定贴张贴于留置针透明贴膜上,将其全部覆盖,同时露出穿刺点周围的透明贴膜及置管日期标识此为观察窗;在加压固定贴的下方用高举平台法将留置针导管固定此为高举平台固定一;将内套小心形加压固定贴固定留置针输液接口处此为高举平台固定二,图形如下:

“双心形置针固定方法 

                                            

“双心形”留置针固定方法临床使用观察效果如下:                                

1.静脉留置针的留置时间得到了延长,使留置针得到了合理的保护。

2.减少了穿刺次数,有利于保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦。

3.减少穿刺点渗血、渗液及管路脱出等并发症。

4.外观看上去更为整洁、美观,中间的观察窗更容易观察穿刺点及周围皮肤的情况。

6.患者的舒适度和满意度得到了提升,增加了留置针的使用率。

5.减轻了我们护理人员对静脉穿刺方面的工作量。

 

我科用了“双心形”留置针固定方法后,收获了患者更多的满意度,也提高了患者对静脉留置针使用的依从性,使之在临床护理中发挥更有效更安全的作用。(图文/周青 刘丹  编审/王晓云)

 

参考文献

1冷从玉, 付富霞, 吴敏. 静脉留置针改进固定方法的应用观察[J]. 临床医药实践, 2019, 028(004):309-311.

2尚玉芝.静脉留置针留置时间及其影响因素分析[J].护理研究.200620(13)28782879

3】周玲,于锦华,邹树芳,等.静脉输液针头不同固定方法的效果观察[J].护理研究,200620(11B)2983