中药多有其主产地，其地产的中药材称为“地道药材”或“道地药材”，然而，中医药几千年历史，由于南北东西地域跨度大、古时交通运输不便、战争与气候等原因，给中药的流通运输带来了一定的影响，中药因而出现了一些代用品，这样的中药在起名中经常会加上个“土”字以资区别正名中药，例如土三七、土人参、土茯苓等。

土中药与正名中药，虽仅一字之差，临床上有些带土字的中药与正名中药在性味归经功效上还是有很大的区别，有的甚至还具有毒性成分，如土三七，近年来，国内就有许多服用土三七中毒的报道，其毒性成分（含有吡咯烷碱）造成人体的肝肾损伤，临床症状为恶心---呕吐---腹水---黄疸---肝肾功能衰竭---顽固性腹水……。 但不是带“土”的中药都有毒性。前面加上“土”字的中药也并不代表它们就是假药，而是另一种中药。土中药虽然不是假药，但也不可乱服乱用。

三七，在临床上可用于活血止血、消肿定痛及金刀跌伤，而熟三七特有补血之效。其为五加科人参多年生草本植物三七的干燥根和根茎。三七作为伤科金疮要药，素有山漆、金不换、田三七、田七、盘龙七、参三七、人参三七、滇三七之名。

与三七相较，民间还有一种土三七。土三七与三七活血化瘀功效相似，破血散瘀，止血消肿，记载于《本草纲目》中，是菊科植物菊叶千里光的全草或根，别名菊叶三七，习称土三七。还有一种土三七，又名景天三七、养心草、费菜、吐血草等，为景天科植物景天属植物景天三七的全草或根，始载于《救荒本草》，多年生肉质草本植物，性平、味甘、微酸，归心、肝经，有止血、散瘀、镇痛、安神的功能。被苗族广泛使用，常用于创伤出血、跌打损伤、骨折、神经衰弱、高血压等的治疗。故而土三七分为景天科和菊科两种，景天科无毒，而菊科的土三七，却含有一种叫“吡咯烷”的有毒物质，可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状，并且这种损害一旦形成，常无法逆转，最终可发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。

其实三七和土三七很容易辨别，可从叶形和花形来看，五加科三七的叶形肥大，长得像张开的手掌，六七片叶子朝不同的方向伸展，花是红色的；而菊科土三七的叶形较小，叶子沿着茎对称生长，花是黄色的。景天科土三七来源多年生肉质草本植物，花序聚伞状  

人参是一味名贵中药,现多为园参（栽培品）。始载于《神农本草经》，被列为上品，历代本草均有收载。《名医别录》载：“如人形者有神，生上党及辽东”。临床上可大补元气，补脾益肺，生津，安神益智。主治元气虚脱证、肺脾心肾气虚证、热病气虚津伤口渴及消渴证。其可分为国产人参及高丽人参，二者均为五加科植物人参的根，性味、功用大致相同。但国产人参，甘、微苦，性微温，高丽人参，味甘，性平，微温，归肺、脾、心经，入胞宫，其质优，性温不燥，补气之功强于国产人参。人参作为固脱止崩，大补元气之要药，又有黄参、百草之王、“东北三宝”之一等称谓。

栌兰因外形及功能近似人参，故被誉为“土人参”、“南方人参”，其来源为马齿苋科植物栌兰的根。栌兰是极好的药膳植物，初春时的嫩叶是上等的野菜，营养价值高，含有人参皂甙、氨基酸及多种维生素，经常食用对贫血、神经衰弱、妇科病、性功能失调及消化系统癌症有一定的辅助治疗作用。其肉根像人参，是一种药用补品，具有健脾润肺、止咳、调经、滋补强壮之功效，能补气血、助消化、生津止渴、治咳痰带血。

人参与土人参易鉴别。人参根呈纺锤形圆柱形，表面灰黄色，上部或全体有疏浅断续的粗横纹及明显的纵纹,下部有支根，并须根上常有不明显的细小疣状突起（珍珠点）。根茎多拘挛而弯曲，其质较硬，断面淡黄色，具粉性，香气特异，味微苦，甘。土人参根圆锥形或长纺锤形，顶端具木质茎残基。表面灰黑色,有纵皱纹及点状突起的须根痕，其质坚硬，难折断，中央常有大空腔，气微，味淡，微有粘滑感。        

茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，常寄生在松树根上，形如甘薯，球状，外皮淡棕色或黑褐色，内部粉色或白色，精制后称为白茯苓或者云苓。其性味甘淡平，入心、肺、脾经。具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效，主用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠，又称玉灵、茯灵、万灵桂、茯菟。

土茯苓与茯苓名称相似，临床上极易混淆。土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，外皮黄棕色或灰褐色，与茯苓完全无关。其性平味甘淡，入肝、胃经，有解毒，除湿，通利关节之效，主用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛；湿热淋浊，痈肿，瘰疬，疥癣。

关于二者的鉴别，茯苓功于“宁神”，土茯苓长于 “解毒”。土茯苓偏苦，茯苓味淡，因此在选择上不用混淆。

其他的土中药还有：土大黄、土当归、土牛膝、土防风、土山药……等。  （转自安徽省中医院）