首先感谢院领导给我这次宝贵难得的进修机会，所以进修期间我谨记院领导的嘱托，努力把握好这次进修的机会，努力完善提高自我。经过3个月的康复治疗师培训，掌握了深圳市第二人民医院的康复医学科的康复治疗师的治疗技术、了解了康复医师诊疗技术及科室管理模式、康复病房的管理等知识。

我所在的进修单位是深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院），该院康复医学科成立于2002年，现已发展为总院、南澳分部和富士康分部三个部分，是深圳市康复医学会、广东省康复医学会康复治疗分会、深圳职业技术学院康复治疗专业的挂靠单位，广东省康复专科医师培训基地，是安徽医科大学、香港中文大学硕士点。在这里我重点学习了作业治疗评估与记录、治疗性作业活动、日常生活活动训练、中枢神经系统损伤的作业治疗以及认知与知觉障碍的康复治疗。期间我重点学习了作业治疗评估与记录、治疗性作业活动、日常生活活动训练、认知与知觉障碍等。康复评定是治疗的前提，深圳市第二人民医院采用的作业治疗评估包括偏瘫上肢功能测试表、日常生活能力评定量表、焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表、Berg平衡评估表、简易智能精神状态检查表（MMSE）等，入院后从肢体运动功能、生活自理能力、brunnstrom分期、心理状态、平衡功能、认知状况等各方面对患者进行评估，根据患者康复评定结果结合康复医学及作业疗法理论选择适当的作业活动。此外，我学习了深圳市第二人民医院特有的针对意识障碍患者的认知心理治疗，以促进认知知觉恢复的刺激治疗为原理：包括利用醋、酒、芥末让患者闻和尝进行味觉、嗅觉刺激；利用ipad播放视频，或者鲜艳的物品让患者视追踪进行视觉刺激；播放患者喜欢的音乐，给予进一步指令，治疗师适当言语交流进行听觉刺激；利用不同质感的治疗工具在患者的面部、颈部、耳部、手部进行触觉刺激；将子女、孙辈，朋友的照片、视频、音频播放给患者看和听，让患者接受更多的情感支持，唤醒过去的记忆进行情感反应出现。

作业治疗是连接患者个人、家庭和社会的桥梁,从患者的个人功能潜力和需要出发,经过作业训练和治疗,使患者逐步适应家庭和社会环境。作业治疗围绕着“机能”、“活动”、“参与”障碍及其背景因素(环境的、个人的)之间的相互性而进行,贯穿于疾病的全过程。作业治疗关系到人们生活、娱乐和工作的各个方面,关系到患者的生活质量,对患者能否最终回归家庭和社会起着至关重要的作用,因而越来越受到人们的重视。但现阶段国内作业治疗现状是仅一些大中型康复医院(中心)和少数医院康复科成立了作业治疗室,而大多数医院没有专门的作业治疗室,只是在运动疗法科或康复科内开展一些简单的作业治疗。此外,虽然有部分康复科成立了作业治疗室,但未实际开展工作。已开展作业治疗的科室一般对急性期作业治疗较重视,且多限于手和上肢功能训练、简单日常生活活动(ADL)训练、手工艺训练,而开展认知康复、辅助器具制作与使用训练、环境改造、职前训练、职业训练的少之又少。又因作业治疗所选择的活动来自日常生活、娱乐、工作中,一些患者认为过于简单而不愿接受,部分患者则形成了依赖心理,不愿主动完成这些活动,更有甚者为了多索取赔偿金而不愿接受治疗。另一方面因康复治疗不是提高经济收入的“短平快”项目,而作业治疗在经济收入方面往往不如运动治疗、理疗,所以医院乃至社会对作业治疗缺乏足够的重视。

而我院特色地发挥针灸推拿特长结合现代化康复理念及先进设备技术优势，建立大规模专业针灸推拿康复研究治疗中心，该中心总面积近4000㎡，开设康复病床200张，除专门针对中风偏瘫、外伤截瘫、小儿脑瘫等神经系统疾病及骨关节肌肉系统疾病，心肺系统功能疾病外更与多学科建立临床-康复模式。拥有2000余万的先进康复设备，是省内第一个拥有天轨（悬吊减重步态训练系统），更拥有下肢康复训练机器人等先进仪器，结合我院实际情况我认为我科在作业治疗部分应该开展认知康复、辅助器具制作、环境改造和职业康复等改善省内作业治疗专业性缺口以至达到“人无我有，人有我精”的独特优势，作业治疗上要围绕患者病程各阶段功能障碍有针对性地开展，真正做到因人而异、全面康复，综合康复。有院领导对康复中心的重视和设备支持，我一定将进修所学继续努力钻研为康复中心的发展贡献最大力量。（康复科/曹薇）

春天刚过，夏天即将到来-4月10号我有幸到深圳第二人民医院康复科进行学习。三个月的时间于康复科的老师们相处的其乐融融 ，七月酷暑到来，迎接我的是学习的期满。这期间

我觉得非常幸福与满足。因为在我的人生驿站中旅途中，又结识了很多的良师益友。在此非常的感谢各位领导对我的信任给我这次学习的机会。对于我来说很激动和感激。

一、情况如下。我在康复科PC室进修期间我严格要求自己，遵守院方以及科室的相关制度和操作要求。熟练的掌握了脑卒中、脑出血的功能评定技巧、制定计划以及治疗技术临床应用。这次进修主要学习脑卒中。脑外伤截瘫患者的康复治理为主，心理治理为辅。即采取一切措施防残疾的发生和减轻残疾对患者的生活影响，使患者出院后能最大程序的融入正常的社会生活和工作中去。脑卒和脑外伤的患者肢体康复的最佳时期是在发病后三个月以内，这个时期进行康复训练能使用肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征稳定，即可进行早期的辅助治疗。综上所述六个月以内都是康复治疗期。若病情-----则康复的效果和肢体的功能恢复的进度会降低，所以这就需要各科室的医务人员能够相互的配合、做好脑卒中、脑出血患者的早期干预。另外还需要做和康复工作的宣传，能够使患者家属能参于进来，积极主动的帮助患者平时的康复训练中来，从精神上给患者帮助，使患者能够早治疗，早康复，回归家庭、回归社会。

二、通过这次的学习使用更加明确了康复 --学的必要性，它是患者的需要--学越进修，随着人类对生活品质的提升，对康复的需求也随之上升，驱动医疗水平不断进步。 在这一趋势下，医院也为了更好的服务社会成立专门的科室即康复科。我院在各级领导的关怀下也速度组织相关专家和专业技术人员成立了

康复科，为我院患者神经内、神经外、骨科中需要康复的患者带来福音，造福社会，提升我院的综合实力。

作为一名医务工作者要心中谨记把解除病患疾苦为己任，在工作中查找问题，找出不足，建章立志，明确工作责职，增强工作责任感、尽职尽责地对待每一个患者，做好每一项工作。其次要加强学习，不断提升自我的业务水平，务实工作，以最好的业务水平服务患者。社会在突飞猛进的发展，科技在日新月异的进步，我们面对的疾病也在不断的发展，这就要求我们终身学习，只有加强知识业务的学习，着实提高文化理论水平，不停开拓视野，不断提高自己的修养；强化业务技能的学习，不断提高自身的业务知识水平和业务技能，用正确而又科学的方法去投入到工作中，才能将工作做到尽善尽美。第三加强工作责任心。工作中，要时刻牢记责任心的含义，把责任作为一种强烈的使命感，特别是作为医务工作者，这个特殊的职业，时刻面对的是一个个宝贵的生命。因此更应该把责任作为自己必须履行的最根本的义务，应对工作怀有高度的责任心。只有对工作忠诚、守信，才能把对工

作的责任心，作为一种习惯落实到自己的实际工作之中去。第四要提高工作效率。要以饱满的工作态度，兢兢业业，勤勤恳恳，任劳任怨，做到优质服务，提高工作效率。（康复科/朱文华）

非常感谢领导给我这次宝贵的进修机会。在这为期三个月的进修期间，我努力学习理论，积极实践，基本掌握了物理治疗中，偏瘫，截瘫，工伤骨伤的康复治疗技术。

我进修的医院是深圳市第二人民医院康复医学科，深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）康复医学科成立于2002年，现已发展为总院、南澳分部和富士康分部三个部分，是深圳市康复医学会、广东省康复医学会康复治疗分会、深圳职业技术学院康复治疗专业的挂靠单位，广东省康复专科医师培训基地，是安徽医科大学、香港中文大学硕士点。本科医疗用房面积超过6000平米，共计拥有123张住院病床，3个门诊康复治疗区，以治疗偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢和颈肩腰腿痛为特色的国内最大的现代化康复中心之一。

在这里，我重点学习了偏瘫，截瘫病人的康复评定、康复治疗计划的制定以及康复治疗计划的实施。通过自己动手评估和治疗，真正将物理治疗技术落到实处。通过系统的学习应用肌肉能量技术（MET）与本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF），加强运用，把理论和临床相结合，更大的促进患者的恢复性训练效果。

在临床上，很多物理治疗师应用MET的目的不是在特定方向上活动椎体，而是治疗软组织和神经系统问题。因为MET需要患者的主动合作。另一个作用是通过主动肌肉收缩帮助稳定关节。

肌肉能量技术(MET)是针对软组织、肌肉骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗法为载体，有操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与、利用肌肉等长或等张收缩抗阻的方式，用以改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。

PNF法一般译为本体感觉神经肌肉促进疗法，在康复方面的文献也译为促通疗法·PNF法是20世纪40年代由美国内科医生和神经生理学家Hermankabat医生发明的，是以人体发育学和神经生理学原理为基础和一种多方面的运动治疗方法，最初用于对各种神经肌肉瘫痪病人的治疗，被证实非常有效，后来证明它可以帮助许多因肌力、运动控制、平衡和耐力有问题的患者，如脊髓损伤、骨关节和周围神经损伤、脑外伤和脑血管以外等。

PNF技术是以人体发育学和神经生理学原理为基础，根据人类正常状态下日常生活的功能活动中常见的动作模式创立的。它强调多关节、多肌群参与的整体运动而不是单一肌肉的活动，增强了关节的运动性，稳定性，控制能力以及如何完成一复合动作的技巧，同时利用了运动觉，姿势感觉等刺激增强有关神经肌肉反应和促进相应肌肉收缩的锻炼方法;其特征是肢体和躯干的对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动，并主张通过手的接触、语言口令，视觉引导来影响运动模式。它的治疗原则是按照正常的运动发展顺序，运用适当的感觉信息刺激本体感受器，使某些特定的运动模式中的肌群发生收缩，促进功能性运动产生。

物理治疗技术（PT）物理治疗师，英文名是Physiotherapist，简称PT，是使用运动、手法和理疗等物理方法，治疗和预防疾病的临床工作者。

简单而言，他们利用这三种方法促进的病人康复。物理治疗师最大限度地促进、维持和重建病人的任何运动和功能。不管人们的运动和功能是遭受衰老、损伤、疾病、紊乱，还是社会或环境的威胁，物理治疗师都能够帮助任何年龄阶段的人们。国际物理治疗联盟强调，合格且专业的物理治疗师必须符合以下要求：

1、承担病人或顾客的综合评估，满足顾客团体的评估需要；

2、根据病人的具体情况和评估证据，做出临床的物理诊断制定一个诊断结果、预后和计划；

3、提供与专业相关的会诊，在需要的时候把病人转诊给其他医疗专业人士；

4、完成物理治疗师的干预或治疗计划；

5、确定干预或治疗的结果。

PT诊断标准：

1、收集临床资料:病人病历、护理记录、影像学检查、临床诊断和用药情况等相关材料；

2、望诊:仔细观察皮肤、体表骨性标志、肌肉形态和运动的表现等，并写下正常或异常的记录；

3、问诊:细问疾病历史、已接受的治疗方法、治疗效果、病人主要关心的问题等；

4、听诊:听肺部和心脏体表区域，检查心肺的异常表现等等；

5、触诊:体表温度、肌肉质量、关节的活动性等等；

6、关节活动度检查:各个关节的不同活动方向和范围；

7、肌肉力量检查:检查肌群的力量；

8、肌张力评定:检测肌张力过强、过低或障碍；

9、神经功能检查:叩诊、感觉检查、肌力检查；

10、平衡功能，心肺功能评定，日常生活能力评定等等。

以上是我进修的心得体会，最后，再次感谢院领导能给我这次学习机会，我想，在领导的带领下，通过我的努力以及同事的帮助支持，一定可以学以致用，为我院康复事业做出应有的贡献。（推拿科/李浩玮）

为期三个月的康复进修学习很快就结束了，即将参与我院新开展的康复业务，服务我院广大病患，我很荣幸能参加这次宝贵的机会。首先要感谢各位院领导及科室领导能给于我这次出去进修的机会，我知道这次机会对于我来说实属难得，中间有各位领导的信任和期望，要做到多问多动手多与带教老师沟通，把握好这次进修的机会，努力完善自我。我进修的单位是深圳市第二人民医院，是国内康复医学水平极先进的单位。科室有专业的康复医师，康复治疗师和康复护理人员，他们知识渊博，经验丰富，使我受益匪浅。现具体情况汇报如下：

我主要在康复科的PT室，掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定、制定训练计划及康复治疗技术临床应用。康复及其重要的就是一定要患者主动参与进来，被动活动意义不大，而且家属或者护工都会做。即使患侧肌力很低，也要想办法利用健侧带动患侧来完成关节活动。这样不仅可以增强患者的注意力，让他的思想集中在肢体上，也有利于增加患者的自信心，从而更好的恢复。脑卒中、脑外伤患者肢体功能康复的最佳时期是越早越好，只要在病人生命体征平稳之后即可进行康复，然而很多患者家属都没有早期康复的理念。若病程一年以上，则康复效果和肢体功能康复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中、脑外伤患者的早期干预。另外还要做好宣传工作使患者、患者家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复，回归家庭、回归社会。

另外我还着重学习了脊柱畸形的康复治疗。脊柱畸形的康复又叫形体矫形，具体操作就是通过非手术的力学调整法，改变人体结构力学的失衡，调整身体的力线，达到形体的完美。从根本上改变脊椎侧弯、O型腿、X型腿、驼背、高低肩、长短腿等形体的问题；从根本上治疗身体的痛症及异常姿势！脊柱畸形又分为脊柱前突、脊柱后突、脊柱C形弯曲、脊柱S形弯曲。脊柱前突又称凹背，表现为腰椎前弯度增加，此时胸椎后弯特别强时变为凹驼背。该治疗重点是减少骨盆倾斜度，矫正前突，强化腹肌以及牵拉腰骶部肌肉、韧带的体前屈练习，以矫正腰部前凸，同时牵拉髋关节前面的关节，韧带、加强臀肌的大腿后群肌的练习，防止骨盆倾斜。脊柱后突表现为胸椎高度的高凸，腰椎和颈椎仍保持在生理上的弯曲范围内，骨盆倾斜减轻，近于水平位。此时就要增加骨盆倾斜，增加腰椎前凸、减轻胸椎后突，使脊柱伸直。二是牵拉和松弛过度紧张的短缩肌，如胸大肌。三是强化减弱的背肌。四是牵拉脊柱前方的韧带。脊柱C型侧弯是指脊柱额状面上的异常，是向侧方的弯曲，又称脊柱侧凸。这个的训练方法就是利用悬垂的矫正及主动运动的矫正，还有利用重锤进行增强肌力的矫正方法。脊柱S形侧弯又称旋转型侧弯，表现为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲最为复杂、最难治疗。按部位分开训练，一侧拉伸，另一侧收缩。根据旋转方向，反复做反方向旋转练习。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应该怀疑“脊柱侧弯”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成偏瘫。脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

最后，再次感谢院领导能给我这次学习机会，我想通过我的努力及各位院领导及同事的帮助、支持，一定可以学以致用为我院康复事业作出应有的贡献。（推拿科/祁蒙）