非常感谢领导给我这次宝贵的进修机会。在这为期三个月的进修期间，我努力学习理论，积极实践，基本掌握了言语治疗中，认知的康复，失语症的康复以及吞咽障碍康复。

我进修的医院是暨南大学第一附属医院，是华南地区较早成立康复科的医院。近年，是广东省临床重点专科；是广州市康复专业医疗人员培训基地。拥有教育部重点文科基地脑损伤与认知障碍研究室，拥有国内一流的“语言障碍中心”，在这里，我主要学习的是言语治疗（ST）。

在这里，我重点学习了认知、失语症、吞咽障碍的康复评定、康复治疗计划的制定以及康复治疗计划的实施。通过自己动手评估和治疗，真正将言语治疗技术落到实处。认知障碍指与学习记忆、思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现出现异常，从而学习记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认等行为改变的病理过程。如中风或者脑外伤后，因脑损伤而出现认知障碍。康复评定主要有简易痴呆筛查量表（MMSE），蒙特利尔评估量表（MOCA），早老评估系统。针对评估中出现的问题，进行具体的康复。失语症是语言中枢病变引起言语功能障碍，可表现为对符号系统的理解和表达能力的障碍。评估量表有汉语失语成套测验（ABC），汉语失语症心理语言评估。吞咽障碍评估，有反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验，用吞咽障碍评估量表（中山三院），进一步有吞咽造影，治疗技术有常规电刺激、冰刺激，口舌唇喉的运动，以及球囊扩张技术。吞咽造影作为吞咽诊断的金标准，是在X线透视下，针对口咽喉的吞咽运动进行造影，明确发现病因，程度和代偿情况，以及有无误吸等。球囊扩张技术主要针对环咽肌失迟缓，利用导尿管中的球囊，通过不同大小的球囊扩张环咽肌，达到治疗目的。进修期间，我有幸参与了吞咽造影和球囊扩张的操作。并且独立操作了球囊扩张，对这项技术有了更加明确的认识。

言语治疗（ST）是对各类语言障碍者进行治疗或矫正的一门专业学科，现真正专业的言语治疗师缺口很大，根据2014年《中国听力语言康复科学杂志》，2012年，我国需要言语治疗师260万名，而统计全国只有5000名，安徽省则更少。目前合肥各大医院的言语治疗都发展的很不完善，就失语症和吞咽障碍方面，失语症用的是比较传统的WAB或者ABC的评估，主要是听理解、复数、命名、视读、书写，治疗上也是根据评估中出现的问题，进行大方向的治疗，针对性不强，效果相对较差，治疗周期也更长。这次进修学习了汉语失语症心理语言评估，这套评估更加细化了每方面的问题，如将听理解分为声音辨认、声母韵母声调辨认、最小差异单字判断，最小差异听指图。治疗时针对性更强，效果也更加明显。吞咽障碍治疗上也只是常规电刺激、冰刺激，口舌唇喉的运动，普遍没有开展吞咽造影和球囊扩张技术。并且康复科重点是PT，ST发展均不完善。我认为我院可以发展吞咽障碍的康复，开展吞咽造影和球囊扩张技术，可以快速打开我院知名度。可行性好，吞咽障碍康复周期短，见效快，一般通过一周的治疗，会有明显的改善，一般脑损伤病人都会伴有不同程度的吞咽障碍，病人量大，前期投入少，一台吞咽神经肌肉电刺激仪，一个治疗师即可完成常规吞咽障碍康，吞咽造影需要和影像科合作，球囊扩张需要导尿管、吸氧、吸痰器，防止窒息的发生。

以上是我进修的心得体会，最后，再次感谢院领导能给我这次学习机会，我想，在领导的带领下，通过我的努力以及同事的帮助支持，一定可以学以致用，为我院康复事业做出应有的贡献。（供稿/康复科韩娟娟）