医疗动态
我院首次开展肌电引导下肉毒毒素注射治疗
发布时间:2021-07-06   来源:中西医结合医院   浏览:1028

脑卒中和创伤性脑损伤后并发的肌肉痉挛临床常见,发病率高、致残率高。传统的治疗肌痉挛的口服药物(如:氯硝西泮、替扎尼定及巴氯芬等)临床疗效不确切,不良反应较常见。肉毒毒素(以下简称BoNT)局部注射治疗卒中后上肢/下肢痉挛状态为国际、国内指南推荐的一线治疗方案。

病例:现年53岁的陈老师在1月9日晚上突然出现意识不清,昏倒在地,当地医院“颅脑CT示:右侧丘脑出血破入脑室,脑疝形成”,诊断为“丘脑出血、脑疝”,予以相关治疗后意识转清,但四肢活动不利,肌张力增高。6月18日转入我院神经外科(康复)。科室根据患者具体病情,向患者及其家属详细介绍了“肉毒毒素局部肌肉注射治疗”方案,得到患者及其家属一致同意。

7月5日下午15:00由韩永升教授亲自为患者行BoNT注射治疗。治疗前与患者及其家属详细告知本项治疗的目的及可能出现的药物不良反应,患者及家属表示理解并签署特殊治疗知情同意书。在常规消毒并肌电图引导下精准定位取右下肢半腱肌、半膜肌、股二头肌长头等肌肉,多点分层注射(详见下图及操作视频)。注射过程顺利,注射后观察30分钟,患者无不适。


韩永升教授指出:痉挛状态是上运动神经元损害导致的肌肉间歇或持续的非自主活动,脑卒中患者最为多见,多发性硬化、创伤性脑损伤、脊髓损伤患者亦常出现。肢体痉挛不仅影响患者运动功能的恢复,还可能引起疼痛、关节挛缩、躯干和肢体姿势异常、主动和被动活动丧失等,造成护理困难、自卑情绪,严重降低了患者日常生活能力,增加了家庭护理负担。BoNT局部注射治疗旨在减轻症状、改善功能及预防恶化,以实现更好的康复目标,具有疗效佳,起效快,不良反应小的特点。但BoNT的使用并不是一劳永逸的事情,治疗过程需要多学科协作完成,要与恰当的物理治疗及其他抗痉挛措施同时进行才能达到最大治疗效果。

安徽省中西医结合医院(安徽中医药大学第三附属医院)是由安徽省人民政府批准成立的三级中西医结合医院。目前是安徽省规模最大的一所集医疗、教学、预防、保健、康复于一体的花园式三级中西医结合医院。韩永升教授团队在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院长期从事BoNT局部注射治疗工作,已有2000余例次的注射经验,得到广大患者的一致好评。韩永升教授团队还连续3年举办肉毒毒素注射治疗国家、省级继教学习班,在治疗痉挛性斜颈、Meige综合征、面肌痉挛、肢体痉挛、肌张力障碍、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、多汗症等方面临床经验丰富,临床效果满意。

本次为我院首次开展肉毒毒素注射治疗,韩永升教授指出:肉毒毒素临床治疗谱广,疗效好,但是治疗技术要求相对较高,后期我院将开设肉毒毒素专科门诊,并积极创造条件,建立肉毒毒素中心,以此推动我院学科建设,为广大患者提供更优质的医疗服务。(孙瑞瑞、舒山/文  韩永升、郑保/审核)