医疗动态
中西医结合溶血栓、促康复
发布时间:2020-11-11   来源:中西医结合医院   浏览:358

       血栓的形成和脱落在中风病的发生和发展过程中扮演着十分重要的角色,如心房血栓、肢体静脉血栓等。所谓的溶栓疗法就是指用药物把已经形成的血栓打碎,从而再通病变血管或去除危险因素,其有严格的适应症,当抗凝和出血两相矛盾之时,中医药也许可以起到意想不到的效果。 

       2020922日,我科收治了一位来自阜阳颍上的患者,魏某,男,74岁,因突发言语不能伴右侧肢体活动不利1月入院,患者于2020821日晚突发急性期脑梗死,由于救治及时,在溶栓时间窗内,当地医院遂予以阿替普酶总量50mg静脉溶栓,但患者症状未见好转,次日颅脑CT示左侧基底节及侧脑室出血,后患者转至安徽省立医院及上海复旦大学附属中山医院,检查发现患者右心房血栓、房颤,考虑患者肺部感染合并脑梗死且高龄, 均未启动抗凝及手术治疗。入院时患者意识清楚,言语不能,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,鼻饲饮食,保留导尿,大便干燥难解。诊断:1.出血性脑梗死2.肺部感染3.心房血栓4.心房颤动5.高血压(2级,很高危)6.2型糖尿病。

入院时心脏彩超

      接诊患者后,我积极为患者完善了血生化及影像学相关检查,考虑到患者危险因素及基础疾病较多,陈楠主任及郑保主任查房后指出:患者虽然已经经过多家医院治疗,病情较为棘手,但我科仍应充分发挥中西医结合的治疗优势,温和而缓慢,徐徐图之。经过科室细致讨论,权衡利弊,为患者制定了较为详细的治疗方案:1.对症治疗,稳定患者基本情况,如使用经方畅通肠道,使用抗生素改善呼吸道症状,加强导管护理;2.在与患者充分沟通的情况下,在口服中药方剂中重用活血化瘀之品;3.积极进行宫氏脑针、针灸、推拿及中频等治疗。以此为原则的治疗下,患者入院一周时顺利拔除了鼻饲管及导尿管;肢体活动改善明显,第20天时可下床缓慢行走约20米;出院前,言语功能恢复明显,可进行简单交流。更让人感到意外的是,出院的心脏彩超复查显示心房血栓消失,为谨慎起见,于外院再次复查心脏彩超,结果亦是如此,结合患者当时状态,大家对于血栓脱落的担心逐渐转变为血栓溶解的欣喜。


出院时心脏彩超

出院时外院心脏彩超  

目前患者出院后于家中自行康复锻炼,电话回访时,患者及家属感激之情,溢于言表。        


                      11月8日患者在家中

回顾患者在我科的整个康复进程,良好的疗效,得益于治疗方案的正确制定,医护团队的紧密协作,患者本人及家属的充分理解和积极配合,此病例亦使我们获益良多。(王凯/文图  陈楠/审核)