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我院中西医结合治疗术后肠瘘有特色
发布时间:2020-11-04   来源:中西医结合医院   浏览:88

“消化道溃疡术后遭遇肠瘘,每天都有粪水从肚子里面流出来,原本感觉整个世界都塌了,经过你们的中西医结合治疗,这么快就康复出院,由衷地感激你们!”出院时,王女士紧紧握住朱冉飞主任的手,不住地感谢。

  说起这几年的遭遇,只有她自己能体会的到。腹痛难忍、不能进食、乏力、骨瘦如柴、呕血,更难以接受的是,肚子上的肠瘘经久不愈,挥之不去的粪臭味,让她内心承受巨大的压力,情绪极度低落。

  王女士的噩梦是从一次手术开始的。因消化性溃疡并发穿孔,王女士在当地医院进行过二次手术治疗,术后却因吻合口愈合不佳,一直出现肠瘘,严重危及了生命健康。今年她再次因吻合口瘘行手术治疗,但是这次手术却没能治愈王女士的病痛。之后二周内,王女士的腹腔内每天引流出约500ml的恶臭液体,并伴有腹腔感染、上消化道出血、低蛋白血症等症状。正在一筹莫展之际,王女士得知我院中西医结合治疗术后肠瘘有特色,即前往我院脾胃病科诊治。

  我院脾胃病科接诊后,详细了解其病史及查体,给其制定了详细的治疗方案,即在西医营养支持、抗感染、止血等治疗基础上,充分发挥中医药特色治疗,予以科室经验方“益气解毒生肌方”及中药外敷等治疗。半月后,王女士腹痛症状消失,腹腔引流量减少,腹部感染得到有效控制;继续治疗一月,间断拔除腹腔引流管六根及鼻胃管、营养管;经过一个半月治疗,终于,王女士吻合口瘘口愈合,可以经口饮食,体重也在逐渐增加,生活质量得到了很大改善。

  我院脾胃病科主任、消化内镜中心负责人朱冉飞介绍,肠瘘的形成与多种因素相关,术中创伤、缝合不当、血运障碍、消化道重建后脏器牵拉、术后腹腔感染、恶性肿瘤及机体年龄、营养状况等都有可能形成肠瘘。肠瘘会使患者的肠内容物不断流至腹腔,导致患者出现营养不良、体液流失以及器官功能障碍;如果引流不畅,会出现腹腔感染、休克等不同程度上的病理生理变化。其临床表现主要为发热、腹痛、精神萎靡、腹腔引流液持续不断甚至出现腹膜炎、感染性休克等,严重影响到患者的预后效果与生命安全。在治疗上西医给予禁食水、保持引流通畅、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持及再次手术治疗。但有一部分患者经西医综合治疗后效果仍不佳,瘘口难以愈合。中医治疗主要针对两个方面,一是坚持辨证论治,积极治疗疮痈疾患发生的病因,消除脓毒的产生。其二促进瘘口尽快愈合阻止分泌物的渗漏。

  我院脾胃病科自成立以来广泛开展了肠瘘及其相关并发症的诊治与研究工作,重点研究了肠瘘病人合并的腹腔感染、脏器功能障碍、肠功能衰竭以及营养不良等难题,总结了不同类型肠瘘的发生发展规律及相应的治疗方法,在西医治疗的基础上,配合中医中药,采用中药内服及中医外治法相结合,科室经验方“益气解毒生肌方”中含有黄芪、白芨、连翘等多种中药加快瘘口愈合,促进肠功能恢复,明显缩短病程,提高了治愈率,降低患者二次手术的机率。

  科室每年接收全省各地转来的肠瘘患者,年收治率达200多例,治愈率达98%,科室已形成了治疗肠瘘的特色经验疗法,深得患者家属的信任和好评。(程岚/图文,朱冉飞/审核)