4月1日，安徽省医保局暨合肥市医保局“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月在线宣传活动正式启动，标志着全省集中宣传月活动正式拉开序幕！结合当前疫情防控形势，省医保局决定今年的集中宣传月活动坚持线上线下相结合、以线上宣传为主的方式开展。相信通过线上广泛宣传基金监管相关法律法规和政策规定，一定能进一步提高定点医药机构履约守法的意识，强化参保群众的维权意识和法制观念，构建全社会共同关注、积极参与、全力支持医保基金监管的良好氛围！

    在抗击新冠肺炎疫情战役中，全省广大医疗、医药、医保工作者不忘初心、牢记使命，积极响应党的号召，义无反顾地冲上疫情防控第一线，同时间赛跑，与病魔较量，顽强拼搏、日夜奋战，为人民群众身体健康和生命安全提供了有力保障，为坚决打赢疫情防控阻击战做出了卓越贡献！谨向他们致以崇高的敬意！

    医疗保障制度是保障人民群众基本医疗需求的一项基本社会保障制度，医保基金是维护人民群众生命健康安全的重要支撑，是人民群众的治病钱、救命钱。2019年，全省各级医保部门认真贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府的决策部署，积极履职尽责，敢于担当作为，始终将打击欺诈骗保工作作为首要任务，坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查、机构人员一同处理”，采用飞行检查、交叉互查、智能监控核查等方式对全省各级各类定点医药机构开展了全覆盖现场检查，扎实推进打击欺诈骗保专项治理工作，始终保持打击欺诈骗保高压态势，全力守护全省7000万参保群众的救命钱。2019年全省医保基金支出比2018年下降6.91个百分点，基金支出快速增长的势头得到有效遏制，基金监管成效初步显现。

    一是着力推进专项治理，实现监督检查全覆盖。省市县三级医保部门联动，通过开展飞行检查、交叉互查、智能监控和经办稽核等方式，对各级各类定点医药机构开展了全覆盖现场检查。省医保局先后对16个市129家定点医疗机构、32家定点药店开展飞行检查。二是广泛宣传动员，营造良好舆论氛围。4月份，全省各级医保部门自上而下开展了打击欺诈骗保集中宣传月活动，广泛深入地宣传医保政策法规，不断提高社会各界和广大群众对医保政策法规的知晓度。统一公布省、市、县举报投诉电话，出台了我省欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法，及时兑现举报奖励资金。三是曝光典型案例，发挥震慑作用。全省各级医保部门分批次曝光了医药机构和参保人员欺诈骗保典型案例835例，同时建立专项治理进展月报和要情专报制度，重大案件及时上报国家医保局。四是规范医保协议管理，建立两级审核机制。印发全省统一的定点医疗机构和定点零售药店服务协议范本，规范医保服务协议管理。各级医保经办机构建立规范的初审、复审两级审核机制，实现对定点医药机构申报费用初审全覆盖。五是创新监管方式，开展“两试点一示范”工作。积极申报医保基金监管国家“两试点一示范”，亳州市、蚌埠市、滁州市、安庆市已纳入国家试点，同步选择了6个市开展省级试点工作。六是强化考核，注重部门协作。首次将“医保基金安全”列入综合考核范围，引导各地重视基金监管工作。同时，健全部门联动机制，及时将查处违法违规行为的相关信息通报纪检监察、卫生健康等相关部门，加大了震慑和整治力度。

    凡是过往，皆为序章。2020年，全省各级医保部门将认真贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和十九届中央纪委四次全会精神，积极落实省委、省政府和国家医保局的工作部署，始终坚定不移地把维护基金安全作为首要任务，以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，力争让有限的医保基金发挥最大效益，不断提高人民群众幸福感和获得感。

    一是以宣传教育为抓手，浓厚全社会关注基金安全氛围。继续开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，引导公众正确认识和主动参与；着力加强医保政策培训，引导定点医药机构相关人员，全面理解和掌握医保政策；健全完善举报奖励机制，优化奖励程序，建立和完善医保基金社会监督员制度，引导社会各界主动参与基金监管工作。二是以全覆盖为目标，推进自查自纠为重点的专项治理。在各统筹地区医保部门对辖区所有定点医药机构开展全覆盖现场检查的基础上，省医保局将会同有关部门，以医保经办机构、定点医疗机构和紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户“两机构一账户”为重点，按照“自查、检查、抽查”三个环节，分类推进专项治理工作。三是以制度规范为核心，提升监管能力和治理水平。推进基金监管行政执法规范化建设，建立健全行政执法公示、执法全过程记录和重大执法决定法制审核三项制度，建立健全“双随机、一公开”工作机制，完善飞行检查工作机制，确保监督检查公开、公平、公正。四是以试点示范为引领，健全长效监管机制。督促指导基金监管方式创新试点市、信用体系建设试点市和智能监控示范市加快试点示范进程，健全完善基金监管长效机制，加快推进监管制度体系建设。

                                                                                                信息来源：医保局办公室

                                                                                               发布日期：2020-03-31 16:03